右心衰竭的临床表现主要包括体循环淤血、脏器功能障碍以及相关伴随症状。常见表现有下肢水肿、颈静脉怒张、肝脾肿大、胃肠道淤血以及呼吸困难等，具体表现可能因病情严重程度存在差异。
1、下肢水肿
由于右心泵血功能减退，静脉血液回流受阻，液体从血管渗入组织间隙。初期多表现为双下肢对称性凹陷性水肿，午后加重，晨起减轻，严重时可蔓延至腰骶部甚至全身。
2、颈静脉怒张
右心房压力增高导致颈静脉充盈明显，患者在45度半卧位时可见颈静脉搏动点超过胸骨角上方4cm，按压肝脏时颈静脉充盈更显著（肝颈静脉回流征阳性）。
3、肝脾肿大
长期静脉淤血导致肝脏充血肿大，触诊可及肝缘下移伴压痛，持续进展可能引发心源性肝硬化。脾脏因门静脉高压继发性增大，但程度较肝脏轻。
4、胃肠道淤血
消化道静脉回流障碍引发食欲减退、腹胀、恶心等症状，严重时可能出现腹水。肠壁水肿影响营养吸收，部分患者会出现消瘦和营养不良。
5、呼吸困难
虽以左心衰竭为主，但右心衰竭患者合并肺动脉高压时，活动后可能出现气促。长期卧床者更易发生胸腔积液，加重呼吸困难。
当出现下肢进行性水肿伴颈静脉充盈、肝区胀痛等症状时，应及时到心血管内科就诊。通过心脏超声、中心静脉压测定等检查明确诊断后，需在医生指导下使用利尿剂、强心苷类药物，并针对原发心脏病进行规范治疗。日常需限制钠盐摄入，保持半卧位休息以减轻静脉回流负担。