胸腔闭式引流管的正确安置主要包括术前准备、选择切口位置、置入引流管、固定导管以及术后观察等步骤，需由专业医生操作。安置过程中需严格遵循无菌原则，避免损伤周围组织。
1、术前准备
操作前需确认患者生命体征稳定，选择合适的引流管型号。对穿刺部位进行消毒，通常采用碘伏消毒液，覆盖范围需超过穿刺点周围15厘米。局部麻醉时需逐层浸润至胸膜，确保麻醉充分。
2、选择切口位置
根据病变部位选择合适切口，气胸多选择锁骨中线第二肋间，液胸常选择腋中线第五至第七肋间。切开皮肤前需再次确认解剖位置，切口长度约2厘米，需避开重要血管神经走行区域。
3、置入引流管
用血管钳钝性分离皮下组织至胸膜腔，戴无菌手套持引流管前端，沿分离通道缓慢旋转推进。当出现突破感或见液体流出时，立即停止推进。置入深度以侧孔完全进入胸腔为宜，通常保持导管尖端距胸壁约4-5厘米。
4、固定导管
采用缝线双重固定法，第一针缝合皮肤固定导管主体，第二针环绕导管结扎加固。外接水封瓶前需确认导管通畅，连接处用无菌纱布包裹。敷料覆盖需保持密闭性，采用透明敷贴便于观察。
5、术后观察
持续监测水封瓶液面波动情况，记录24小时引流量及性质。每8小时挤压引流管保持通畅，观察敷料渗液情况。拔管指征包括引流量小于100ml/日且肺复张良好，需在患者呼气末快速拔除导管。
操作过程中应全程监测患者呼吸、心率等生命体征，术后常规拍摄胸片确认导管位置。保持引流系统密闭，搬动患者时需双重钳闭导管。若出现持续漏气、出血或皮下气肿等情况，需及时排查原因并处理。患者体位应保持半卧位以利引流，指导患者进行有效咳嗽训练促进肺复张。