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甲减如何用药治疗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能减退症的治疗方法包括左甲状腺素钠替代治疗、调整药物剂量、定期复查、对症治疗以及病因治疗等,需遵医嘱规范用药。

1、左甲状腺素钠替代治疗

作为甲减的核心治疗药物,左甲状腺素钠可外源性补充甲状腺激素,常用药物如左甲状腺素钠片(优甲乐)。初始剂量需根据患者年龄、体重及病情严重程度确定,通常从小剂量开始逐渐调整至维持量。

2、调整剂量和定期复查

治疗期间需根据血清促甲状腺激素(TSH)水平调整药物剂量,直至TSH恢复至正常范围。建议每6-8周复查甲状腺功能,稳定后可延长至每6-12个月复查一次。

3、对症治疗

若合并贫血,可遵医嘱补充铁剂或维生素B12;若存在高脂血症,需联用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物,同时控制饮食中胆固醇摄入。

4、病因治疗

对于碘缺乏引起的甲减,需增加碘摄入;若为桥本甲状腺炎等自身免疫疾病导致,通常无需额外干预,以替代治疗为主;术后或放射性甲减需长期服药。

5、日常调理

饮食需均衡碘摄入,避免过量食用卷心菜、木薯等抑制甲状腺功能的食物;适度运动改善代谢,但需避免过度劳累。

患者需严格遵医嘱定时定量服药,不可自行增减剂量或停药。用药期间避免与钙剂、铁剂同服,需间隔4小时以上。若出现心悸、多汗等药物过量症状,应及时就诊调整治疗方案。

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