全身不胖但仅肚子大可能与脂肪分布特点、生活习惯或疾病因素有关，常见原因包括内脏脂肪堆积、不良姿势、腹水以及妇科肿瘤等，需结合具体情况分析。
1、内脏脂肪堆积
长期高热量饮食、缺乏运动会导致脂肪在内脏周围异常沉积，形成腹型肥胖。这类脂肪代谢活跃，易引发胰岛素抵抗，可能伴随血脂异常。日常需控制碳水及脂肪摄入，遵医嘱使用阿托伐他汀、非诺贝特、瑞舒伐他汀等药物调节血脂。
2、不良姿势
长期弯腰驼背会使腹肌松弛，腹腔内脏器向前膨出形成视觉上的腹部膨隆。此类人群常伴有腰背酸痛，通过核心肌群锻炼及姿势矫正训练可改善体态，一般无需特殊药物治疗。
3、腹水
肝硬化、心力衰竭等疾病导致腹腔积液时，会出现进行性腹部膨大，常伴下肢水肿、呼吸困难。需完善超声检查明确病因，治疗原发病的同时可遵医嘱使用螺内酯、呋塞米、托拉塞米等利尿剂消除腹水。
4、妇科肿瘤
子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变增大时会造成下腹隆起，可能伴随月经异常、压迫症状。确诊后需根据肿瘤性质选择手术切除或使用醋酸亮丙瑞林、戈舍瑞林、米非司酮等药物抑制生长。
若排除生理性因素后腹部仍持续增大，建议及时进行腹部CT、肿瘤标志物检测及妇科超声检查。日常应注意减少久坐时间，每周进行150分钟以上有氧运动，避免过量摄入精制糖类食物。疾病因素导致的腹部膨隆需严格遵循专科医师治疗方案，不可自行服用减肥药物或利尿剂。