腱鞘炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、封闭治疗以及手术治疗等,具体需根据病情严重程度选择合适的方式。患者需避免过度活动,并在医生指导下进行规范治疗。
1、一般治疗
腱鞘炎急性发作期需制动休息,减少患处活动。对于手指屈肌腱鞘炎患者,可使用夹板固定手指,防止肌腱与腱鞘反复摩擦加重炎症。日常应避免长时间重复单一动作,如打字、握持重物等。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。局部可外用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂,通过皮肤渗透发挥抗炎作用。
3、物理治疗
急性期48小时后可采用热敷促进血液循环,每次15-20分钟。超声治疗通过高频振动改善局部代谢,冲击波治疗能有效松解腱鞘粘连。红外线照射可缓解肌肉痉挛,每周进行2-3次物理治疗。
4、封闭治疗
对于保守治疗无效的顽固性疼痛,可在无菌操作下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液,直接作用于炎症部位。需注意反复注射可能增加肌腱断裂风险,每年注射不宜超过3次。
5、手术治疗
适用于存在明显弹响、交锁或保守治疗3个月无效的患者。局麻下行腱鞘切开减压术,切开狭窄的腱鞘解除卡压。术后需早期进行手指屈伸功能锻炼,防止肌腱粘连,切口愈合后2周可恢复正常活动。
腱鞘炎患者需注意劳逸结合,工作中每小时休息5-10分钟并做手指伸展运动。使用鼠标时可佩戴护腕减轻腕部压力,家庭主妇洗菜时尽量用温水。若出现持续疼痛或活动受限,建议及时至骨科就诊,通过肌骨超声或MRI明确腱鞘增厚程度,制定个体化治疗方案。