智齿不一定必须拔除，通常需要根据其生长位置、是否引发症状等因素综合判断。如果智齿正常萌出且未对口腔健康造成影响，一般无需处理。但若存在阻生、反复发炎等问题，则建议拔除。
1、阻生智齿
若智齿生长方向倾斜或水平埋伏在牙龈下，容易引发周围组织感染或形成囊肿。这种情况可能压迫邻牙牙根，造成牙齿排列不齐，通常需要通过外科手术拔除。
2、反复发炎
智齿冠周炎是常见问题，由于牙龈瓣与牙冠之间易积存食物残渣，导致细菌滋生引发红肿、疼痛。若每年发作超过两次，或伴有张口受限等症状时需考虑拔除。
3、影响邻牙健康
当智齿与第二磨牙之间形成难以清洁的间隙时，可能造成邻牙龋坏或牙槽骨吸收。通过口腔X光片发现邻牙牙根被压迫吸收时，应及时拔除智齿。
4、正畸治疗需要
在进行牙齿矫正时，若牙列拥挤需要腾出空间，正畸医生可能会建议预防性拔除尚未萌出的智齿，以避免矫正后复发。
5、正常萌出智齿
对于完全萌出、位置端正且建立正常咬合关系的智齿，若日常清洁到位未发生龋坏，通常可保留并发挥咀嚼功能，但需定期进行口腔检查观察变化。
建议每年进行口腔全景片检查，监测智齿生长状态。若出现牙龈肿痛、咀嚼不适等症状，应及时到口腔颌面外科就诊。医生会通过临床检查结合影像学资料，评估智齿保留的可行性，制定个性化治疗方案。