肝昏迷的征兆主要包括性格或行为改变、认知功能下降、神经肌肉异常、扑翼样震颤以及意识障碍等。这些症状可能提示肝性脑病的发生，需引起警惕。
1、性格或行为改变
患者可能出现情绪波动大、易怒或淡漠，日常行为习惯发生异常，如昼夜颠倒、乱扔物品等，早期容易被误认为精神问题。
2、认知功能下降
表现为注意力不集中、记忆力减退、计算能力下降，严重时可能出现时间或空间定向力障碍，无法正确回答问题。
3、神经肌肉异常
常见手部细微震颤、肌张力增高，行走时步态不稳。部分患者可能出现腱反射亢进，甚至出现强握反射等病理征。
4、扑翼样震颤
这是肝昏迷的特征性体征，表现为患者双臂平举时手腕出现不自主的拍打样抖动，尤其在紧张或用力时更明显。
5、意识障碍
从嗜睡、昏睡逐渐发展为昏迷，可能伴随呼吸中带有烂苹果味（肝臭味），严重时出现对外界刺激无反应、瞳孔对光反射迟钝等表现。
若慢性肝病患者出现上述征兆，应立即就医检查血氨水平及肝功能。日常需严格限制蛋白质摄入，避免便秘、感染等诱发因素，并在医生指导下使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等降血氨药物，切勿自行使用镇静类药物以免加重病情。