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一氧化氮测定哮喘的标准是什么

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

一氧化氮测定在哮喘诊断中主要用于评估气道炎症水平,其标准值范围因年龄和检测结果而异。通常情况下,成人呼出气一氧化氮(FeNO)浓度低于25ppb为正常,25-50ppb提示轻度升高,超过50ppb则显著升高。儿童正常值一般低于20ppb,20-35ppb为轻度升高,35ppb以上属于显著异常。

1、正常范围

健康人群FeNO值通常在成人小于25ppb、儿童小于20ppb。该数值表明气道无明显嗜酸性粒细胞炎症,但不能完全排除其他类型哮喘,需结合肺功能等检查综合判断。

2、轻度升高

成人25-50ppb、儿童20-35ppb时提示存在轻度气道炎症。该结果常见于哮喘稳定期或过敏状态,可能提示需要调整抗炎治疗方案,如增加吸入糖皮质激素剂量。

3、显著升高

成人大于50ppb、儿童大于35ppb强烈提示嗜酸性气道炎症。该数值对哮喘诊断具有较高特异性,研究表明FeNO大于50ppb时哮喘阳性预测值可达90%以上,常作为激素敏感性哮喘的重要监测指标。

需注意FeNO检测结果需结合临床症状和肺功能检查综合判断。约30%哮喘患者可能出现FeNO正常,特别是非嗜酸性粒细胞性哮喘或吸烟者。建议在规范停药(如糖皮质激素需停用3天)后进行检测,避免结果偏差。临床应用中需注意,FeNO升高也可见于嗜酸性支气管炎、变应性鼻炎等疾病,需由呼吸专科医生进行鉴别诊断。

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