被害妄想症的典型症状通常包括坚信被迫害、被监视感、牵连观念、情绪反应异常以及社交退缩等。这些症状可能单独或合并出现，且患者往往缺乏对病情的自知力，需要及时就医干预。
1、坚信被迫害
患者会无事实依据地认为自己正在或即将遭受他人或组织的伤害，例如被跟踪、投毒、诽谤等。即使他人反复解释或提供证据，患者仍坚信不疑，这种信念往往持续数月以上且内容荒谬，可能涉及家人、同事甚至陌生人的“加害行为”。
2、被监视感
患者常感觉周围存在隐蔽的监控设备，或认为他人通过特殊手段监视自己的言行。部分患者会采取极端防护措施，如用胶带封闭门窗缝隙、反复检查房间角落，甚至出现因过度紧张而破坏家电等异常行为。
3、牵连观念
患者会将环境中无关事件赋予特殊意义，例如认为电视新闻报道是暗示自己将被逮捕，或他人咳嗽、看表等日常行为是传递威胁信号。这种病态思维会导致患者对周围环境产生过度警觉反应。
4、情绪反应异常
患者可能伴随焦虑、恐惧或易激惹等情绪症状，严重时会出现攻击性行为或自残倾向。部分患者夜间症状加重，可能出现失眠、反复检查门窗等防御性行为，影响正常生活节律。
5、伴随症状
约30%患者可能合并幻听、幻视等感知觉障碍，或出现关系妄想、嫉妒妄想等其他类型妄想。部分病例会伴随强迫行为或抑郁症状，需注意鉴别诊断。
若出现上述症状，建议尽快到精神专科医院就诊。规范化的抗精神病药物治疗联合心理干预可有效改善症状，早期治疗有助于预防社会功能损害。家属应注意避免与患者争辩妄想内容，同时做好安全防护措施。