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肘管综合征是怎么回事

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肘管综合征通常与尺神经在肘部受到压迫或损伤有关,常见原因包括解剖结构异常、慢性劳损、外伤、占位性病变以及代谢性疾病等。若出现手部麻木、无力等症状,建议及时就医明确诊断。

1、解剖结构异常

部分人群存在先天性肘外翻、尺神经沟较浅或骨赘增生等解剖结构异常,可能直接压迫尺神经。这类患者可能在轻微活动后出现手部小指、无名指尺侧麻木,严重时可能伴随肌肉萎缩,导致手部精细动作困难。

2、慢性劳损

长期反复屈肘工作或运动(如投掷动作)会导致尺神经在肘管内反复摩擦。这种机械性刺激可能引发神经水肿和周围组织增生,形成慢性卡压。此类患者通常有职业相关性,如程序员、木匠等需长期屈肘的人群更易发病。

3、外伤因素

肘关节骨折、脱位可能直接损伤尺神经,或导致肘关节畸形愈合。外伤后形成的瘢痕组织也可能逐渐压迫神经,这种情况可能在受伤数月后才逐渐显现症状,需结合影像学检查判断神经受压程度。

若出现持物不稳、手部肌肉萎缩等表现,建议进行肌电图检查评估神经损伤程度,必要时需做肘部MRI排除占位性病变。早期可通过营养神经药物(如甲钴胺片、维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊)、支具固定等方式治疗,保守治疗无效者可能需手术松解神经。日常需注意避免长时间屈肘超过90度,建议每小时活动手臂并进行局部热敷缓解张力。

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