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意识障碍分为哪几种

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

意识障碍通常可分为嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄以及去皮质综合征等类型,其分类主要依据患者的觉醒程度和意识内容受损情况进行判断。

1、嗜睡

属于最轻的意识障碍类型,患者表现为持续睡眠状态,但可通过声音、疼痛等外界刺激唤醒,能进行简单应答或动作,停止刺激后又会进入睡眠。常见于脑炎、药物中毒或代谢性疾病早期。

2、昏睡

患者处于深度睡眠状态,需通过反复高声呼唤或较强疼痛刺激(如压迫眶上神经)才能短暂唤醒,醒后反应迟钝且无法正确回答问题。多见于颅内感染、脑出血等中枢神经系统损伤加重阶段。

3、昏迷

患者意识完全丧失,任何刺激均无法唤醒,根据严重程度可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。浅昏迷者可能保留部分原始反射,深昏迷时脑干反射消失,常见于严重颅脑损伤、脑疝或全身性疾病终末期。

4、谵妄

属于急性脑病综合征,表现为意识清晰度下降伴定向力障碍、错觉或幻觉,可能出现躁动、胡言乱语等精神行为异常。常见于感染发热期、电解质紊乱或药物中毒患者。

5、去皮质综合征

患者无意识活动,但可睁眼并有睡眠-觉醒周期,常呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势,多因大脑皮质广泛性损伤所致,如缺氧性脑病、大面积脑梗死等。

若患者出现意识障碍,需立即就医完善脑CT、血液生化等检查,明确病因后针对性治疗。对于颅内出血或肿瘤压迫引起的意识障碍,可能需手术干预;感染性疾病需使用抗生素,代谢紊乱则需纠正电解质。家属应避免擅自喂药或搬动患者,保持呼吸道通畅并记录症状变化供医生参考。

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