三腔二囊管是用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血措施，正确使用需严格遵循操作规范。其使用步骤主要包括准备工作、置入管道、气囊充气、固定牵引以及后续观察等环节。
1、准备工作
使用前需检查气囊是否漏气，确认管道通畅。将三腔二囊管充分润滑，测量置入长度（通常从鼻尖到耳垂再到胸骨剑突的距离，约50-60cm），并对患者进行心理安抚，减轻紧张情绪。
2、置入管道
经鼻腔缓慢插入管道至标记长度，确保胃腔开口端可抽出胃内容物或血液后，初步确认位置。若患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难等表现，需立即停止操作并调整管道位置。
3、气囊充气
先向胃囊注气200-300mL并适度牵拉，利用压力压迫胃底曲张静脉。若出血未止，再向食管囊注气100-150mL，压力维持30-40mmHg。需用血压计监测气囊压力，避免过度充气导致黏膜缺血坏死。
4、固定牵引
在鼻腔外端用胶布固定管道，并通过滑轮装置悬挂0.5kg重物进行持续牵引，保持有效压迫。需每隔8-12小时放气5-10分钟，防止黏膜长时间受压损伤。
5、观察与拔管
置管期间持续监测生命体征和出血情况，止血24小时后可先释放食管囊气体，观察12小时无活动性出血再释放胃囊并缓慢拔管。拔管前需口服液体石蜡润滑管壁，减少黏膜损伤风险。
操作需由经验丰富的医护人员执行，置管时间不宜超过72小时。需密切观察患者有无胸痛、呼吸困难等并发症，及时处理气囊漏气或移位情况。拔管后仍需禁食24小时，逐步过渡到流质饮食，并针对原发病进行后续治疗。