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什么是低分子肝素及其作用

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

低分子肝素是一种抗凝血药物,由普通肝素通过化学或酶解方法分解得到,分子量较小。其在临床上一般具有预防血栓形成、治疗深静脉血栓、预防术后栓塞、改善急性冠脉综合征以及用于产科抗凝等作用,需遵医嘱规范使用。

1、预防血栓形成

低分子肝素通过抑制凝血因子Xa的活性,减少纤维蛋白原转化为纤维蛋白,从而降低血液高凝状态。对于长期卧床、外科手术后的患者,能够有效预防下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生。

2、治疗深静脉血栓

该药物可增强抗凝血酶Ⅲ的活性,阻断血栓扩展过程。在已形成的深静脉血栓治疗中,能缓解肢体肿胀、疼痛等症状,并降低血栓脱落引发肺栓塞的风险。

3、预防术后栓塞

骨科关节置换术、腹部大型手术后,患者血液处于高凝状态。低分子肝素通过皮下注射给药,可维持稳定的抗凝效果,降低术后静脉血栓栓塞症的发生率。

4、改善急性冠脉综合征

在不稳定型心绞痛或心肌梗死治疗中,能抑制血小板聚集和血栓扩大,改善心肌供血。常与阿司匹林等抗血小板药物联用,增强治疗效果。

5、用于产科抗凝

针对妊娠期合并抗磷脂综合征或易栓症患者,可调节血液高凝状态。相较于普通肝素,其胎盘透过率低,对胎儿影响较小,能有效预防复发性流产。

使用低分子肝素期间需定期监测凝血功能,观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。对于严重肝肾功能不全、活动性出血患者应禁用,注射部位需交替轮换以避免局部硬结。具体用药方案应根据病情由医生评估后制定。

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