间质性膀胱炎的诊断通常需要通过排除其他相似疾病并结合临床表现和多项检查结果进行综合判断。该病的确诊过程较为复杂，需在专业医生指导下完成系统评估。
1、临床症状评估
医生会详细询问患者持续6周以上的膀胱疼痛、尿频（日间排尿≥8次）、夜尿≥1次等典型症状。约90%患者存在膀胱充盈期疼痛、排尿后缓解的特征性表现，同时需排除精神性尿频和神经源性膀胱等情况。
2、尿液相关检查
包括尿常规、尿培养和尿细胞学检查，主要目的是排除细菌感染引起的膀胱炎。约30%患者会出现镜下血尿，但尿培养结果始终为阴性，这项检查可有效区分普通感染性疾病与间质性膀胱炎。
3、膀胱水扩张检查
在麻醉状态下向膀胱内灌注生理盐水至80-100cm水压，保持1-2分钟。约50-60%患者膀胱镜检可见典型Hunner溃疡或黏膜出血点，扩张后膀胱容量常低于350ml，这是目前重要的诊断依据之一。
4、钾离子敏感试验
通过向膀胱内灌注不同浓度氯化钾溶液，观察疼痛反应程度。阳性反应表现为灌注0.4MKCl溶液后出现膀胱区明显疼痛或尿急感，该试验特异性可达75%，但可能加重症状需谨慎使用。
患者在出现疑似症状时应尽早就诊泌尿专科，通常需要2-3次系统检查才能明确诊断。诊断过程中可能涉及泌尿外科、疼痛科等多学科协作，建议配合医生完成全套评估，避免自行使用镇痛药物掩盖症状影响判断。