正颌骨手术并非绝对不能做，是否选择该手术通常需要根据患者的具体情况综合评估。对于存在严重颌骨畸形、咬合功能异常或影响呼吸等问题的人群，正颌手术是有效的治疗方式；但对于轻微外观问题或存在手术禁忌证者，则不建议进行。
1、颌骨畸形
若存在严重的下颌前突、地包天或面部不对称等骨性畸形，可能导致咀嚼困难、发音异常等问题，此时通过正颌手术调整骨骼位置可改善功能及外观。术后通常需配合正畸治疗以达到咬合稳定。
2、咬合功能异常
因颌骨发育异常引起的开颌、深覆颌等情况，若已无法通过单纯正畸矫正，手术可重建正常咬合关系，避免长期咬合创伤引发颞下颌关节疾病或牙齿磨损。
3、呼吸障碍
部分颌骨后缩患者可能伴随睡眠呼吸暂停综合征，通过手术前移颌骨可扩大气道空间，改善通气功能。此类情况需经多学科评估确认手术必要性。
4、禁忌证
患有严重心血管疾病、凝血功能障碍或未控制的糖尿病等全身性疾病者，手术风险较高。此外，对于仅对外观有轻微不满且功能正常者，通常不建议选择创伤性手术。
是否进行正颌手术需由口腔颌面外科医生结合影像学检查、模型分析及全身状况综合判断。术后需严格遵循医嘱进行口腔清洁、饮食管理及咬合训练，定期复查评估恢复情况。若存在颌面功能异常，建议尽早就诊明确治疗方案。