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急性心力衰竭如何有效治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

急性心力衰竭的有效治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、机械辅助治疗、病因治疗以及手术治疗等,需根据患者具体情况及时采取综合措施。以下为具体治疗方式:

1、一般治疗

患者需采取半卧位或端坐位,双腿下垂以减少回心血量。同时通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧,必要时采用无创通气改善氧合。持续监测心率、血压、血氧等生命体征,严格记录24小时出入量。

2、药物治疗

静脉注射呋塞米等利尿剂可快速减轻心脏前负荷,硝酸甘油等血管扩张剂能降低心脏前后负荷。对于低心排血量患者,可使用多巴酚丁胺等正性肌力药物增强心肌收缩力。吗啡在无禁忌证时可缓解焦虑及呼吸困难。

3、机械辅助治疗

主动脉内球囊反搏(IABP)通过提高冠脉灌注改善心功能,适用于心源性休克患者。体外膜肺氧合(ECMO)可为危重患者提供心肺支持,作为过渡至确定性治疗的桥梁。

4、病因治疗

针对急性心肌梗死患者行急诊PCI术恢复血运,快速型心律失常者需同步电复律,感染性心内膜炎患者应尽早使用抗生素。合并高血压急症时需静脉降压处理。

5、手术治疗

对于急性二尖瓣腱索断裂等机械性并发症,或室间隔穿孔等结构异常,在病情稳定后需择期进行瓣膜修复、室缺封堵等外科干预。

急性心力衰竭属于心血管急症,发病后应立即送医救治。治疗过程中需严格遵循分级诊疗原则,根据血流动力学状态选择个体化方案。患者出院后应规律服用改善预后的药物,定期复查心功能,控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒并保持低盐饮食。

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