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股骨颈骨折如何治疗

曾金 骨科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

股骨颈骨折的治疗方法主要包括保守治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术以及康复治疗等,需根据患者骨折类型、年龄、健康状况等因素选择合适方案。

1、保守治疗

适用于无移位或稳定性骨折,以及身体条件无法耐受手术的患者。通常采用卧床休息、牵引固定等方式,配合止痛药物如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛,同时使用低分子肝素钙注射液、利伐沙班片预防下肢深静脉血栓。

2、闭合复位内固定

对于移位较轻且骨质条件较好的中青年患者,可在X线引导下进行闭合复位,随后植入空心螺钉、动力髋螺钉等内固定器材。术后需定期复查影像学评估骨折愈合情况。

3、切开复位内固定

若骨折端严重移位或闭合复位失败,需切开关节囊直接复位骨折,再使用钢板螺钉系统固定。此方法可更精确恢复解剖结构,但创伤较大,术后需严格预防感染。

4、人工关节置换术

适用于高龄、骨折严重粉碎或存在股骨头坏死的患者。通过置换人工股骨头或全髋关节,可早期恢复关节功能,降低长期卧床并发症风险。常用假体类型包括骨水泥型和非骨水泥型。

5、康复治疗

术后需在康复师指导下进行渐进式功能锻炼,如踝泵运动、直腿抬高训练,逐步恢复关节活动度和肌肉力量。同时配合物理治疗如超声波、电刺激等促进局部血液循环。

患者应尽早就医完善CT、MRI等检查,由骨科医生评估后制定个性化方案。治疗期间需注意预防压疮、肺部感染等并发症,严格遵循医嘱进行康复训练,避免过早负重影响骨折愈合。若出现患肢肿胀加剧、疼痛不缓解等情况需及时复诊。

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