吡格列酮作为噻唑烷二酮类降糖药物，可能引发水肿、体重增加、低血糖、肝功能异常以及心血管风险等副作用。用药期间需严格遵医嘱监测相关指标，出现不适需及时就医处理。
1、水肿
吡格列酮可能通过促进肾小管对钠的重吸收引发水钠潴留，表现为下肢水肿或全身性浮肿。合并使用胰岛素治疗时发生率可达15%，严重者可出现胸腔积液或腹水，建议定期监测体重变化。
2、体重增加
该药通过激活PPAR-γ受体增强脂肪细胞分化，促进脂肪组织蓄积，平均体重增幅约2-4kg。长期使用可能增加代谢负担，需配合饮食控制及运动管理。
3、低血糖
单用发生率较低（小于5%），但与磺脲类或胰岛素联用时风险显著升高。老年患者及肝肾功能不全者更易出现头晕、冷汗等低血糖症状，建议随身携带糖块应急。
4、肝功能异常
约0.5%患者可能出现转氨酶升高，严重者可进展为药物性肝损伤。用药前需确认基线肝功能，治疗期间每2个月复查ALT水平，若超过正常上限3倍应停药。
5、心血管风险
可能引发或加重心力衰竭，尤其在与硝酸酯类药物联用时风险倍增。FDA黑框警告提示其可能增加膀胱癌风险（长期使用超1年者风险升高约40%），有肿瘤病史者应慎用。
用药期间应每3个月监测糖化血红蛋白和心功能，育龄女性需注意该药可能降低口服避孕药效果。若出现呼吸困难、持续上腹痛或尿色加深等症状，应立即停药并完善相关检查。合并骨质疏松患者需定期进行骨密度检测，警惕骨折风险增加。