碳酸氢钠在医疗领域具有多种用途，主要作为调节体内酸碱平衡和缓解症状的辅助药物。其医疗作用通常包括中和胃酸、碱化尿液、纠正酸中毒、外用消炎以及作为药物辅料等。
1、中和胃酸
碳酸氢钠属于弱碱性药物，能够与胃酸中的盐酸发生中和反应，生成氯化钠、水和二氧化碳，从而降低胃内酸度。这一特性常用于缓解胃酸过多引起的反酸、烧心等症状，但需注意长期使用可能引起腹胀或电解质紊乱。
2、碱化尿液
通过提高尿液pH值，碳酸氢钠可增加尿酸、磺胺类药物等物质的溶解度，防止尿酸盐结晶形成。临床上常用于防治尿酸结石，或在化疗期间预防肿瘤溶解综合征导致的肾损伤。
3、纠正酸中毒
静脉注射碳酸氢钠可快速补充血液中的HCO₃⁻离子，用于治疗代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒或急性肾功能衰竭等情况。其作用机制是通过缓冲体内过剩的氢离子，恢复正常的血液酸碱平衡。
4、外用消炎
2%-5%的碳酸氢钠溶液可用于皮肤局部湿敷，其弱碱性可中和昆虫毒液中的酸性成分，缓解蚊虫叮咬引起的红肿瘙痒。对于轻度烧烫伤创面，也能起到清洁和抑制细菌生长的作用。
5、药物辅料
在制药工业中，碳酸氢钠常作为泡腾片的崩解剂，遇水后产生二氧化碳气体促使药片快速溶解。同时可作为某些注射剂的pH调节剂，确保药物在体内的稳定性和生物利用度。
使用碳酸氢钠需严格遵循医嘱，特别是静脉给药需监测血气分析。消化道溃疡患者应避免长期口服，肾功能不全者使用需调整剂量。出现心慌、水肿等异常反应时应及时就医。