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阿米巴痢疾粪便有何特点

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

阿米巴痢疾患者的粪便通常呈果酱色,并带有脓血、黏液及腐败腥臭味。这种特征性粪便表现主要与阿米巴滋养体侵袭肠道组织有关,具体可分为以下三点:

1、果酱色粪便

溶组织内阿米巴滋养体可分泌蛋白水解酶,破坏肠黏膜上皮细胞及血管,导致肠壁组织坏死出血。坏死的肠黏膜细胞与血液混合后,经肠道氧化作用形成暗红色至棕褐色粪便,其外观与果酱相似。

2、脓血和黏液

阿米巴滋养体主要侵袭盲肠和升结肠,形成的烧瓶样溃疡可深达肌层。溃疡处渗出的炎性细胞、脱落上皮细胞与血液混合,形成脓血便特征,黏液多来源于受损肠黏膜杯状细胞的过度分泌。

3、腐败腥臭味

滋养体在肠腔内分解血红蛋白时会产生硫化氢等气体,同时坏死组织在肠道细菌作用下发酵,共同形成特殊的腐败性气味。每日排便次数多在3-10次,严重感染时粪便可超过2000ml/日。

若出现上述粪便特征,建议及时进行粪便镜检寻找阿米巴滋养体或包囊,血清学检测及结肠镜检查可辅助诊断。未经规范治疗可能并发肠出血、肠穿孔或阿米巴肝脓肿,确诊后需遵医嘱使用甲硝唑、二氯尼特等抗阿米巴药物进行病原治疗。

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