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心肌供血不足如何治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心肌供血不足的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整以及控制危险因素等,需根据患者具体病情选择合适的方案。若症状持续加重,应及时就医评估。

1、药物治疗

患者可遵医嘱使用抗血小板药物(如阿司匹林肠溶片)、硝酸酯类药物(如硝酸甘油片)以及他汀类药物(如阿托伐他汀钙片)等。抗血小板药物能抑制血栓形成,硝酸酯类可扩张冠状动脉改善供血,他汀类则通过调节血脂延缓动脉粥样硬化进展。

2、介入治疗

对于冠状动脉严重狭窄的患者,可采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI),通过球囊扩张或支架植入恢复血流。该方法创伤较小,适用于单支血管病变或部分多支病变患者。

3、手术治疗

多支血管病变或左主干病变患者可能需要冠状动脉旁路移植术(搭桥手术),利用自体血管建立旁路通道,绕过狭窄部位直接供血心肌,适用于病变复杂或介入治疗困难的情况。

4、生活方式调整

建议低盐低脂饮食,每日食盐摄入量不超过5克,限制动物脂肪摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),控制体重并戒烟限酒,有助于减轻心脏负荷。

5、控制危险因素

需严格管理高血压(目标血压小于140/90mmHg)、糖尿病(空腹血糖控制在7mmol/L以下)及高脂血症(LDL-C水平根据风险分层达标)。定期监测相关指标,必要时调整降压药、降糖药及降脂药物剂量。

患者出现胸痛、呼吸困难等症状时,应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油。日常需遵医嘱规范用药,避免擅自调整剂量。建议每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查,评估病情进展。若药物治疗效果不佳或反复发作心绞痛,需及时进行冠状动脉造影评估血管情况。

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