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坐骨神经痛如何缓解

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

坐骨神经痛可以通过药物治疗、物理治疗、运动疗法、神经阻滞治疗以及手术治疗等方式缓解,建议根据具体病因遵医嘱选择合适方案。日常需注意休息并避免过度劳累,若症状加重应及时就医。

1、药物治疗

若疼痛明显,可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等缓解炎症和疼痛。伴有神经损伤时,可联合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。肌肉痉挛者可加用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用局部热敷或红外线照射促进血液循环。腰椎牵引可减轻椎间盘对神经根的压迫,每周2-3次为宜。中医针灸取环跳、委中等穴位,配合电针刺激能有效改善神经水肿状态。

3、运动疗法

疼痛缓解期可进行桥式运动增强核心肌群稳定性,每天3组每组10-15次。猫牛式脊柱伸展训练能改善椎间隙压力,每次保持5-10秒,重复8-10次。游泳等低冲击有氧运动建议每周进行3-4次。

4、神经阻滞治疗

对于顽固性疼痛,可在影像引导下进行硬膜外封闭注射,常用曲安奈德与利多卡因混合液。神经根受压严重者可采用射频消融术选择性阻断痛觉传导,术后需卧床休息24小时。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效且存在明显神经压迫症状时,可考虑椎间孔镜髓核摘除术或开放性椎板切除术。术后需佩戴腰围6-8周,逐步进行腰背肌功能锻炼。

日常应避免久坐久站,保持正确坐姿并使用符合人体工学的腰垫。睡眠选择硬板床并在膝下垫枕缓解神经张力。急性发作期需严格卧床休息2-3天,症状缓解后循序渐进恢复活动。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍,需立即就诊排除马尾神经综合征等急症。

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