辰砂和朱砂的主要区别在于存在形态、成分纯度、应用范围等方面。辰砂是天然矿石，主要成分为硫化汞，含有其他杂质；朱砂是辰砂经加工后的细粉，纯度较高且主要用于中药。
1、存在形态不同
辰砂是天然形成的矿物晶体，呈块状或颗粒状，颜色为鲜红色至暗红色，具有金属光泽。朱砂则是将辰砂矿石研磨、水飞等工艺处理后的细粉，质地细腻，颜色更为均匀。
2、成分纯度差异
辰砂作为原矿石，除硫化汞外还可能含有游离汞、二氧化硅等杂质，需经过提纯处理。朱砂经过炮制后硫化汞含量可达96%以上，重金属等有害物质含量较低，符合药用标准。
3、应用范围区别
辰砂主要用于工业领域，如颜料制造、精密仪器材料等。朱砂作为中药材，具有清心镇惊、安神解毒等功效，常用于治疗心悸失眠、咽喉肿痛等病症，需严格遵循药典用量。
4、毒性差异表现
未经炮制的辰砂含有较多游离汞及其他重金属成分，直接接触或误服易导致汞中毒。经规范炮制的朱砂毒性较低，但长期或过量使用仍可能引起汞蓄积中毒，临床使用需谨慎。
5、炮制方法不同
辰砂需经过研磨、水飞法去除杂质，再通过特定温度煅烧降低毒性才能制成朱砂。炮制过程中需严格控制火候和时间，以确保药效和安全性，炮制不当易增加毒性风险。
使用朱砂时应严格遵医嘱控制剂量，避免与铝器接触以防产生毒性物质。辰砂矿石不可直接入药，接触原矿石后应及时清洁双手，防止汞经皮肤吸收。用药期间如出现口腔溃疡、震颤等汞中毒症状需立即停药就医。