恶露是产后随子宫蜕膜脱落,经阴道排出的血液、坏死蜕膜等组织。这一过程通常持续4-6周,是产妇子宫恢复的重要表现。根据排出物的成分变化,恶露可分为血性、浆液性和白色三个阶段。
1、血性恶露
产后3-4天内排出,呈鲜红色或暗红色,含有较多血液成分。此时子宫内膜创面尚未完全修复,子宫收缩促进宫腔内积血排出,正常恶露带有轻微血腥味但不发臭。产妇需每日更换卫生用品保持清洁,若出血量超过月经量需警惕产后出血。
2、浆液恶露
产后4-10天排出,颜色转为淡红色或棕红色。随着子宫内膜修复,血液成分减少,坏死蜕膜组织、宫颈黏液和阴道分泌物比例增加。此阶段恶露总量约50-100ml/日,若突然出现鲜红色血液回流,可能提示子宫复旧不良或胎盘残留。
3、白色恶露
产后10天至6周排出,呈白色或黄白色粘稠状。此时恶露主要由白细胞、坏死蜕膜细胞及表皮细胞组成,标志着子宫内膜基本完成修复。若此阶段分泌物发黄、有异味,可能合并感染需及时就医检查。
产后应注意观察恶露颜色、气味及排出时间变化,每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾。保持适度活动促进恶露排出,避免长时间卧床。若恶露持续时间超过6周,或伴随发热、腹痛、恶臭等症状,需立即就诊排除感染或组织残留等情况。哺乳可促进子宫收缩,有利于恶露排出和子宫复旧。