先天性耳前瘘管是否严重需视具体情况而定。多数情况下属于良性结构异常，但若继发感染可能引发局部炎症等严重问题。
无感染时，先天性耳前瘘管主要表现为耳前皮肤浅凹或小孔，偶有少量分泌物排出。这种情况属于胚胎发育残留的管道结构异常，通常不影响听力功能，也不会引发其他系统病变。日常仅需注意保持局部清洁干燥，避免挤压瘘管开口即可。
当瘘管发生感染时，局部会出现红肿热痛等典型炎症反应，严重时可形成脓肿或皮肤破溃。反复感染可能导致瘘管周围组织纤维化，形成瘢痕性硬结。此时需及时进行抗感染治疗，遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、莫匹罗星软膏等抗生素控制炎症。若形成脓肿，可能需切开引流配合换药处理。
建议发现耳前瘘管后避免自行挑刺或挤压，定期观察局部情况。若出现红肿渗出等感染征象，应及时到耳鼻喉科就诊。对于反复感染者，在感染控制后可考虑手术完整切除瘘管，以降低复发风险。