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视神经脊髓炎症状是怎样的

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

视神经脊髓炎的症状主要包括视力下降、肢体无力、感觉异常、膀胱功能障碍以及痛性痉挛等。该病属于中枢神经系统自身免疫性疾病,可能对患者的生活质量造成较大影响。

1、视力下降

这是最常见的首发症状,通常由视神经炎引起。患者可能出现单眼或双眼视力模糊、视野缺损,甚至突然失明,部分人伴有眼球转动时疼痛。视力损害的程度与炎症累及的部位和严重程度相关。

2、肢体无力

脊髓炎症会导致运动神经元受损,表现为双下肢或四肢对称性无力,严重时可完全瘫痪。患者可能出现行走困难、持物不稳,并伴随肌肉张力增高和腱反射亢进。

3、感觉异常

病变累及脊髓后索时,患者会出现肢体麻木、烧灼感或束带感,这些异常感觉多从胸部向四肢扩散,部分人可能对温度觉、痛觉的感知能力下降。

4、膀胱功能障碍

约80%患者会出现排尿困难、尿潴留或尿失禁,这与脊髓圆锥部位受损有关。随着病情进展,可能并发反复尿路感染,部分患者还会出现便秘等肠道功能障碍。

5、痛性痉挛

约30%-50%患者经历阵发性肌肉强直性痉挛,多发生在下肢,表现为突发的剧烈抽痛,持续时间数秒至数分钟,可能与脊髓病变导致的异常神经冲动有关。

若出现上述症状应及时到神经内科就诊,通过磁共振成像、脑脊液检查和血清AQP4抗体检测明确诊断。早期使用糖皮质激素冲击治疗或免疫抑制剂可有效控制病情进展,治疗期间需定期复查视力和神经功能评估。

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