隐性脊柱裂一般不能自愈，其是否需治疗主要取决于是否伴有神经损伤。大多数无症状患者无需特殊处理，但存在神经症状时需积极干预。
1、无症状隐性脊柱裂
约占80%病例，主要表现为腰骶部皮肤异常如局部凹陷、毛发增生或色素沉着。这类患者椎管内容物未膨出，脊髓及神经根发育正常，可通过定期脊柱MRI复查监测，日常注意避免腰部外伤即可，无需药物或手术治疗。
2、神经损伤情况
约20%患者可能出现进行性神经损害，表现为下肢肌力减退、大小便失禁或反复尿路感染。此类情况多因脊髓栓系综合征引起，需通过显微外科手术松解栓系组织，术后配合康复训练改善功能。数据显示早期手术干预可使70%以上患者的神经功能得到改善。
隐性脊柱裂患者建议每年进行神经功能评估，若出现下肢感觉异常、步态改变或二便功能障碍，应及时就诊神经外科。婴幼儿患者需特别注意排尿情况，定期尿流动力学检查有助于早期发现膀胱功能障碍。