颅内压增高通常表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍以及生命体征改变等临床表现。这些症状可能单独或合并出现,具体与病因及病情进展相关。
1、头痛
颅内压增高引起的头痛多为持续性钝痛,清晨起床时较明显,常位于额部或枕部。咳嗽、低头或用力时可能加重,与脑膜或血管受牵拉有关。部分患者可能伴随颈部僵硬感。
2、呕吐
呕吐多呈喷射状,与进食无关,尤其在头痛剧烈时易发生。这种呕吐是由于延髓呕吐中枢受刺激或前庭神经核受压所致,常不伴随恶心等前驱症状。
3、视乳头水肿
眼底检查可见视神经乳头边界模糊、静脉迂曲扩张,严重时出现视网膜出血。这是颅内压增高的重要客观体征,长期存在可能导致视神经萎缩和视力下降。
4、意识障碍
随着颅内压持续升高,患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。脑干网状结构受压或脑血流灌注不足是主要机制,常见于急性颅高压或脑疝形成时。
5、生命体征改变
典型表现为Cushing三联征,包括血压升高(尤其是收缩压)、心率减慢、呼吸深慢。这些代偿性反应常见于急性颅内压骤增,提示病情危重需紧急处理。
出现上述症状应及时就医,通过颅脑CT或MRI明确病因。治疗需针对原发病因,同时可采取抬高床头、控制液体入量等措施降低颅压,必要时需进行外科手术干预。日常应注意避免用力排便、剧烈咳嗽等可能诱发颅压升高的行为。