支气管镜检查通常可以诊断肺部感染、肺癌、支气管扩张、肺结核以及气道异物等疾病。该检查通过直接观察气道内部情况，并进行组织采样或病原体检测，帮助明确病变性质。
1、肺部感染
支气管镜可以采集下呼吸道分泌物或肺泡灌洗液，用于细菌培养、病毒检测或真菌鉴定，明确肺炎、肺脓肿等感染性疾病的病原体类型。医生会根据检查结果选择敏感抗生素进行治疗。
2、肺癌
对于中央型肺癌或可疑肺部结节，支气管镜能够直接观察病灶形态，并通过活检钳获取组织样本进行病理诊断。对于周围型病变，还可联合超声引导提高取材准确性，明确肿瘤分期和病理类型。
3、支气管扩张
通过支气管镜可直观发现支气管壁结构破坏、管腔异常扩张等特征性改变，配合CT检查能准确评估病变范围和严重程度。对于合并感染的情况，还能获取痰液进行细菌学分析。
4、肺结核
当痰涂片阴性但临床高度怀疑结核时，支气管镜获取的支气管肺泡灌洗液可提高结核杆菌检出率。镜下可能观察到支气管内膜结核特征性改变，如溃疡、瘢痕狭窄等，结合病理检查可确诊。
5、气道异物
对于误吸异物导致咳嗽、呼吸困难的患者，支气管镜能快速识别并取出嵌顿在气管或支气管的异物。尤其适用于X线不显影的有机异物，如花生、果核等，可避免开胸手术。
进行支气管镜检查前需禁食6小时，检查后2小时内避免进食饮水以防止误吸。部分患者可能出现咽喉不适或少量咯血，通常1-2天可自行缓解。检查结果需由呼吸科医生结合临床表现综合判断，必要时需联合其他检查手段明确诊断。