硬下疳是一期梅毒的典型表现，其症状主要包括无痛性溃疡、局部硬结、单发皮损、淋巴结肿大以及自愈倾向等。这些症状通常出现在感染后2-4周，具体表现因人而异。
1、无痛性溃疡
硬下疳初期表现为直径约1-2厘米的圆形或椭圆形溃疡，边缘清晰且略隆起，基底呈肉红色且表面清洁。溃疡多发生于外生殖器部位如阴茎、阴唇或宫颈，也可出现在口腔、肛门等黏膜接触部位。
2、局部硬结
触诊可发现溃疡基底质地坚硬，类似软骨样硬度，这是硬下疳区别于其他溃疡的特征性表现。这种硬结由局部炎症细胞浸润和纤维组织增生形成。
3、单发皮损
约70%患者表现为单个皮损，少数可能出现2-3个溃疡。非典型情况下可能出现多发皮损，常见于HIV合并感染者或免疫功能异常人群。
4、淋巴结肿大
在溃疡出现1-2周后，同侧腹股沟淋巴结可能出现无痛性肿大，淋巴结质地较硬、表面光滑、活动度好，通常不化脓破溃，可能伴随轻度压痛。
5、自愈倾向
未经治疗的硬下疳通常在3-8周内自行愈合，但病原体仍潜伏在体内。此时进入潜伏梅毒阶段，可能进展为二期梅毒，出现全身皮疹、发热等症状。
若发现生殖器或黏膜部位出现无痛性溃疡，尤其伴有淋巴结肿大时，应及时到皮肤性病科就诊。通过暗视野显微镜检查、梅毒血清学试验等检测手段明确诊断后，需规范使用青霉素类药物进行全程治疗，并定期随访血清学指标直至完全转阴。