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治疗慢阻肺的药物有哪些

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

治疗慢阻肺的药物通常包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂等,必要时需遵医嘱使用抗生素。具体用药方案需结合病情严重程度及个体差异制定。

1、支气管扩张剂

此类药物可通过松弛气道平滑肌缓解呼吸困难,分为β2受体激动剂和抗胆碱能药物。常用短效药物如沙丁胺醇气雾剂,长效药物如福莫特罗粉吸入剂。抗胆碱能药物如异丙托溴铵、噻托溴铵可长期维持治疗,改善肺功能。

2、吸入性糖皮质激素

适用于中重度患者或频繁急性加重的情况,如布地奈德、氟替卡松等。这类药物通过局部抗炎作用减轻气道炎症反应,通常与长效支气管扩张剂组成联合制剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

3、磷酸二酯酶-4抑制剂

代表药物罗氟司特可通过抑制炎症介质释放减少急性加重,尤其适用于慢性支气管炎型患者。需注意可能引发胃肠道反应,建议餐后服用。

4、抗生素

合并细菌感染时,需根据痰培养结果选择敏感抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或莫西沙星等。但需严格掌握使用指征,避免滥用导致耐药性。

日常需严格戒烟并避免接触粉尘等有害气体,建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。若出现咳嗽加重、痰量增多或气促加剧等症状,应及时就诊调整治疗方案。所有药物均应在医生指导下规范使用,不得自行增减剂量或停药。

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