椎管狭窄的药物治疗在缓解症状方面可能有一定效果，但无法逆转椎管狭窄本身。其疗效通常与病情严重程度、个体差异等因素有关，需结合具体情况判断。
1、早期或轻度症状
对于椎管狭窄引起的轻度疼痛、麻木等症状，药物治疗可能有效。常用药物包括非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，可减轻神经根炎症反应；甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于改善神经功能。这类药物通过抑制前列腺素合成、促进神经修复等机制发挥作用。
2、严重狭窄或神经压迫
当出现进行性肌力下降、大小便功能障碍或行走困难时，药物治疗效果往往有限。此时椎管容积已显著减少，药物难以解除机械性压迫，需考虑椎管减压术、椎间融合术等手术治疗。影像学显示椎管矢状径小于10mm或存在明显致压物时，通常提示需要外科干预。
患者应在医生指导下规范用药，避免长期自行服用止痛药掩盖病情。药物治疗2-4周无效或症状加重时，应及时进行磁共振等影像学复查。日常生活中需注意保持正确姿势，配合牵引、理疗等物理治疗方法，肥胖患者应控制体重减轻脊柱负荷。