内裤出现褐色分泌物可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、宫颈病变等疾病因素有关，建议及时就医明确病因。若处于月经周期特定阶段，可能为正常现象，但伴随其他症状需警惕病理情况。
1、生理性原因
排卵期出血是常见生理现象，由于雌激素短暂下降导致子宫内膜部分脱落，混合宫颈黏液氧化后呈褐色，通常持续2-3天。月经来潮前1-2天或结束后1-3天的少量陈旧性出血也会出现类似表现，无瘙痒疼痛等不适时一般无需特殊处理。
2、阴道炎
细菌、霉菌或滴虫感染引起的阴道炎症会导致黏膜充血破损，血液与分泌物混合形成褐色物质。患者常伴有外阴瘙痒、灼热感及异味，需通过白带常规检查确诊。可遵医嘱使用克霉唑阴道栓、甲硝唑片或氟康唑胶囊等药物治疗，同时保持外阴清洁干燥。
3、宫颈病变
宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位或宫颈上皮内瘤变等疾病可能导致接触性出血，血液在阴道停留氧化后呈褐色。此类出血多发生在同房后或妇科检查后，需通过TCT和HPV筛查鉴别。确诊后可采用息肉摘除术、激光治疗或宫颈锥切术等处理，癌前病变需根据病理分级制定治疗方案。
日常建议选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用刺激性洗液清洁外阴。若褐色分泌物持续超过1周，或伴随腹痛、异常出血等情况，应及时至妇科进行阴道镜和超声检查，明确诊断后规范治疗。