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室速心电图特征有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

室速即室性心动过速的心电图特征主要包括宽QRS波心动过速、房室分离以及心室夺获或室性融合波等。这些特征有助于医生进行诊断和鉴别。

1、宽QRS波心动过速

室速发作时,QRS波群宽度通常超过0.12秒,形态异常且呈现左束支或右束支阻滞图形。由于心室异位起搏点直接激动心室肌,导致心室除极顺序异常,心电图上表现为QRS波增宽畸形,心率多在100-250次/分,节律基本规则或轻度不规则。

2、房室分离

约50%的室速病例会出现心房与心室电活动分离现象,表现为P波与QRS波无固定关系,心房率慢于心室率。部分患者可在心电图上观察到独立的P波,或通过食道导联更清晰地显示房室分离,这是诊断室速的重要依据之一。

3、心室夺获或室性融合波

在室速发作过程中,偶有窦性冲动下传夺获心室,形成形态正常的QRS波(心室夺获)。当窦性冲动与室性异位冲动同时激动心室时,则产生介于正常与室速QRS波之间的融合波。这两种现象对室速的确诊具有特异性。

若心电图检查发现上述特征,需立即就医进行进一步评估。医生可能会结合病史、血液检查及动态心电图监测制定治疗方案,患者应避免自行判断或延误诊疗。

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