开放性骨折属于骨科急症，通常具有较高的感染风险，并可能伴随神经血管损伤、骨组织坏死等严重并发症，需立即就医处理。其严重程度主要与伤口污染情况、骨折类型及合并损伤有关。
1、高感染风险
开放性骨折因皮肤破损导致骨组织直接暴露于外界环境，细菌易侵入深层组织引发感染。临床数据显示，开放性骨折感染率约为5%~30%，尤其是污染严重的伤口（如泥土、异物残留）或延迟处理时，感染风险显著增加。感染可能发展为骨髓炎，影响骨折愈合。
2、软组织及血管神经损伤
骨折断端常刺破肌肉、肌腱等软组织，约35%的病例伴随主要血管损伤，可能导致肢体缺血。神经损伤发生率约为15%~25%，可造成感觉异常或运动功能障碍，如胫骨开放性骨折易损伤腓总神经导致足下垂。
3、严重并发症
包括骨不连（发生率约5%~15%）、创伤性关节炎（远期发生率约20%）、脂肪栓塞综合征（发生率1%~5%）等。GustiloIII型骨折患者中，约25%可能出现骨缺损，需进行植骨手术。严重感染或血管损伤未及时处理时，截肢率可达3%~10%。
这类损伤需在6-8小时内进行急诊清创，彻底清除坏死组织和异物，同时使用头孢呋辛、万古霉素等抗生素预防感染。骨折固定多采用外固定架，待感染控制后再行内固定。患者术后需严格监测血运和神经功能，进行高压氧治疗的患者骨愈合率可提高20%。延误治疗超过24小时，感染风险增加3倍以上，肢体功能恢复率下降约40%。