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阴离子间隙偏高是怎么回事

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

阴离子间隙偏高可能与代谢性酸中毒、脱水或药物影响等原因有关,需结合具体情况进行判断。正常情况下阴离子间隙的参考范围为8~16mmol/L,若超出此范围需警惕潜在病理因素。

1、代谢性酸中毒

糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、乳酸酸中毒等疾病会导致体内酸性物质堆积,阴离子间隙显著升高。患者可能出现呼吸深快、意识模糊等症状,需及时进行血气分析及电解质检测。治疗需针对原发病,如糖尿病酮症酸中毒需使用胰岛素,尿毒症患者需透析治疗。

2、脱水

严重呕吐、腹泻或烧伤引起的脱水可造成血液浓缩,导致阴离子间隙代偿性增高。此时常伴随皮肤弹性下降、尿量减少等脱水体征,需通过口服补液盐或静脉输注0.9%氯化钠溶液纠正水电解质紊乱。

3、药物影响

长期或过量使用水杨酸类药物(如阿司匹林)、甲醇等物质会干扰机体酸碱平衡。此类情况需立即停用相关药物,并在医生指导下使用碳酸氢钠等碱性药物进行纠酸治疗。

出现阴离子间隙偏高时,建议及时完善血糖、肾功能、血乳酸等相关检查。日常需注意维持水分摄入平衡,糖尿病患者应规律监测血糖,服用药物需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量或使用偏方。

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