帆状胎盘是一种胎盘形态发育异常的情况，主要特征为脐带附着于胎膜而非胎盘实质，且血管分支呈扇形分布。这种情况可能导致血管前置或受压，影响胎儿供血，增加妊娠期并发症风险，需通过超声检查及时发现并监测。
1、定义和结构异常
帆状胎盘指脐带附着位置异常，通常脐带应插入胎盘中央或边缘，但帆状胎盘中脐带附着在胎膜上，导致血管在进入胎盘前于胎膜内走行。这些未受保护的血管容易受压或破裂，尤其在胎膜破裂时可能出现致命性出血。
2、可能的风险因素
帆状胎盘与多胎妊娠、辅助生殖技术受孕以及子宫形态异常有关。当合并血管前置时，自然破膜或人工破膜可能引发无痛性阴道出血，胎儿可能在数分钟内因急性失血出现胎心消失，这种情况在产科属于紧急状况。
3、诊断与管理
通过孕中晚期超声检查可明确诊断，重点观察脐带插入点和血管走行。确诊后需加强胎儿监护，包括胎动计数、胎心监护和超声随访。分娩时机需个体化评估，对于合并血管前置者，建议择期剖宫产终止妊娠，通常在孕34-37周根据具体情况实施。
孕妇若发现胎盘异常应遵医嘱增加产检频率，避免剧烈运动。出现阴道流血、胎动异常等情况需立即就医，由产科医生评估处理方案，以最大限度保障母婴安全。