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哪种方法治疗肩周炎最有效

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩周炎的治疗方法需根据患者病情严重程度、病程阶段等因素综合选择,不存在适用于所有人的最有效方式。目前常用方法包括药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手法松解及手术治疗等,需在医生指导下进行。

1、药物治疗

急性期疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解炎症反应,合并肌肉痉挛者可联用盐酸乙哌立松片改善症状。需注意此类药物可能引发胃肠道不适,消化道溃疡患者慎用。

2、物理治疗

慢性期建议采用热敷、红外线照射、冲击波治疗或超声波疗法,通过促进局部血液循环减轻组织粘连。可配合关节活动度训练,如钟摆运动、爬墙练习等,每日2-3次,每次10-15分钟,需循序渐进避免过度牵拉。

3、封闭治疗

针对存在明确压痛点者,可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液,每2-3周一次,通常不超过3次。需严格无菌操作,糖尿病患者需加强血糖监测。

4、手法松解

全麻状态下医生进行关节囊松动术,适用于冻结期关节活动严重受限者。术后需立即开始康复锻炼,配合冷敷减轻组织水肿,3个月内避免提拉重物。

5、手术治疗

对于保守治疗无效且病程超过1年者,可考虑关节镜下关节囊松解术,术后第2天即开始被动活动训练,6周内逐步过渡到抗阻运动。

患者出现肩部持续性疼痛伴活动受限时,应及时至骨科或康复科就诊,通过MRI评估肩袖完整性。治疗期间需注意肩部保暖,睡眠时避免压迫患侧,建议采用仰卧位并在膝下垫枕保持脊柱中立位。康复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动,每日累计活动时间不宜超过2小时,运动中若出现锐痛应立即停止。

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