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手部湿疹该如何治疗

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

手部湿疹的治疗方法主要包括日常护理、外用药物、口服药物、物理治疗及中医治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。日常需注意避免接触刺激物,必要时需遵医嘱规范用药。

1、日常护理

保持手部皮肤湿润是基础,可多次涂抹含凡士林、尿素或神经酰胺的保湿霜。避免直接接触洗涤剂、化学溶剂,做家务时戴防水手套。减少过度洗手,水温不宜过高,选择温和无刺激的清洁产品。

2、外用药物

急性期渗出明显时,可用3%硼酸溶液冷湿敷。红斑丘疹期可短期使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱中效糖皮质激素,皮损控制后逐渐减量。慢性肥厚性皮损可选用复方氟米松软膏等强效激素,或配合10%尿素软膏封包治疗。面部等敏感部位建议使用0.1%他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂。

3、口服药物

瘙痒剧烈者可服用氯雷他定片、西替利嗪胶囊等抗组胺药。泛发性湿疹或顽固病例可短期口服泼尼松片,但需严格遵循疗程。反复发作患者可考虑使用环孢素软胶囊等免疫抑制剂,需定期监测肝肾功能。

4、物理治疗

窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射每周2-3次,可调节免疫反应,改善慢性湿疹的苔藓样变。对于角化过度型皮损,可尝试308nm准分子激光治疗。

5、中医治疗

湿热蕴结型可用龙胆泻肝汤加减,血虚风燥型选用当归饮子,局部可外損青鹏软膏或复方黄柏液涂剂。针灸取曲池、血海、三阴交等穴位,配合耳穴压豆调节体质。

患者需注意避免搔抓摩擦皮损,定期复诊调整用药方案。长期使用强效激素者应警惕皮肤萎缩等副作用,建议与非激素药膏交替使用。治疗期间保持规律作息,忌食辛辣刺激食物,合并感染时及时使用抗生素。若皮损持续不愈或出现脓疱、发热等症状,需立即就医排查继发感染或接触性皮炎可能。

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