耳石症的判断通常需要结合症状表现、专业检查以及排除其他类似疾病。常见判断依据包括特定体位诱发的短暂眩晕、特征性眼震以及相关医学检测结果。若出现相关症状，建议及时到耳鼻喉科就诊明确诊断。
眩晕是耳石症的核心症状，尤其与头部位置变化密切相关。患者在躺下、起床、翻身或抬头时可能出现持续数秒至数十秒的旋转性眩晕，改变体位后症状可自行缓解。这种体位性眩晕发作时通常不伴耳鸣或听力下降，可与梅尼埃病等内耳疾病相鉴别。
前庭功能检查是确诊的关键环节。医生会进行Dix-Hallpike试验，通过特定头位改变诱发眩晕和垂直旋转性眼震，阳性结果提示后半规管耳石症。针对水平半规管的滚转试验可诱发水平向地性或离地性眼震。视频眼震电图能客观记录异常眼动模式，辅助定位脱落的耳石。
鉴别诊断需排除其他前庭系统疾病。前庭神经炎多伴有持续数天的严重眩晕；梅尼埃病发作时常合并耳鸣和波动性听力下降；椎基底动脉供血不足引发的眩晕多伴有其他神经系统症状。必要时会进行听力测试、头颅MRI等检查排除中枢性病变。
日常若反复出现体位相关性眩晕，建议记录发作时的具体体位、持续时间及伴随症状。就诊时可配合医生完成前庭功能检查，检查前24小时需停用镇静类药物。确诊后通过手法复位治疗多数患者可获得良好效果，但需注意复位后避免剧烈头部运动。