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天疱疮是一种什么病

刘琴 皮肤科 副主任医师

武汉大学中南医院 三甲

天疱疮是一种累及皮肤和黏膜的自身免疫性大疱性疾病,主要表现为皮肤或黏膜出现松弛性水疱,易破溃形成糜烂面。该病由于机体免疫系统异常,产生攻击表皮细胞间连接结构的抗体,导致表皮细胞分离形成水疱。

天疱疮的典型症状是在外观正常的皮肤或红斑基础上出现薄壁、松弛的水疱,疱壁易破溃形成疼痛性糜烂面。口腔黏膜是最常受累的部位,约半数患者以口腔溃疡为首发症状。水疱尼氏征阳性,即轻压水疱顶部可见疱液向周围扩散,或推压外观正常皮肤出现表皮剥脱。根据临床特点可分为寻常型、落叶型、红斑型等亚型,其中寻常型天疱疮最严重,可并发感染、电解质紊乱等全身症状。

治疗主要采用系统应用糖皮质激素联合免疫抑制剂,常用药物包括泼尼松片、甲氨蝶呤片、吗替麦考酚酯胶囊等。对重症患者可采用静脉注射免疫球蛋白或血浆置换疗法。日常护理需注意保持创面清洁,使用无菌敷料覆盖糜烂面,避免搔抓刺激。建议患者摄入高蛋白、高维生素饮食,定期监测电解质及肝肾功能。该病需长期规范治疗,若出现新发水疱或原有皮损加重,应及时到皮肤科复诊调整治疗方案。

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