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贫血血常规检查应关注哪些指标

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

贫血患者在血常规检查中通常需要关注血红蛋白浓度、红细胞计数、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度以及红细胞分布宽度等指标。这些指标有助于判断贫血的类型及严重程度。

1、血红蛋白浓度

血红蛋白(Hb)是判断贫血的核心指标,成年男性正常参考值为120-160g/L,女性为110-150g/L。若数值低于正常范围下限,可初步诊断为贫血。根据数值可将贫血分为轻度(大于90g/L)、中度(60-90g/L)、重度(30-60g/L)和极重度(小于30g/L)。

2、红细胞计数和平均红细胞体积

红细胞计数(RBC)减少常与血红蛋白降低同步出现。平均红细胞体积(MCV)反映红细胞大小,正常值为80-100fL。MCV小于80fL提示小细胞性贫血(如缺铁性贫血),MCV大于100fL则为大细胞性贫血(如巨幼细胞性贫血),MCV正常则可能是再生障碍性贫血或溶血性贫血。

3、红细胞分布宽度

红细胞分布宽度(RDW)反映红细胞大小差异,正常值为11%-14.5%。RDW升高提示红细胞大小不均,常见于缺铁性贫血、溶血性贫血等。结合MCV指标可进一步鉴别贫血类型,例如RDW升高伴MCV降低多为缺铁性贫血。

若血常规检查提示异常,需结合铁代谢检查、叶酸及维生素B12检测等进一步明确病因。建议患者携带完整检查报告至血液科就诊,由医生综合临床表现和其他实验室结果进行诊断,避免自行解读指标延误病情。

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