西地那非作为治疗勃起功能障碍的药物，常见的副作用主要包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞以及视觉异常。其作用机制与抑制磷酸二酯酶5（PDE5）相关，可能引起血管扩张或局部组织反应。
1、头痛
西地那非通过扩张血管改善阴茎血流，但可能同时扩张脑血管，增加颅内压力。约16%的用药者会出现太阳穴或前额胀痛感，通常为轻度至中度，持续数小时后自行缓解。若伴随恶心、呕吐或持续超过24小时，需排除脑血管意外风险。
2、面部潮红
约10%患者用药后出现面部、颈部或胸部皮肤发红发热，这与药物引起的皮下血管扩张有关。症状多在服药后30分钟显现，通常2-3小时内消退，冷敷可缓解不适感。
3、消化不良
约7%的用药者可能出现胃部灼热感或腹胀，因药物松弛胃部平滑肌影响消化功能。建议避免与高脂饮食同服，出现持续性上腹痛需排查胃食管反流等消化道疾病。
4、鼻塞
约4%患者出现鼻腔充血导致的呼吸不畅，与药物扩张鼻黏膜血管相关。症状类似过敏性鼻炎，但无分泌物增多，可通过生理盐水喷雾缓解。
5、视觉异常
约3%用药者可能出现蓝视症、光敏感或视物模糊，与视网膜PDE6酶抑制相关。多数在24小时内恢复，若出现视力突然下降或视野缺损需立即停用并就诊。
使用西地那非时应严格遵医嘱，避免与硝酸酯类药物联用。服药后若出现胸痛、心悸或持续4小时以上勃起，需立即就医。建议初始用药选择休息日，以便观察个体反应。肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间避免饮酒及葡萄柚汁摄入。