腹股沟直疝与斜疝的鉴别通常可以通过发病位置、发病机制、临床表现等方面进行区分。主要鉴别点包括解剖位置、突出路径、发病年龄以及嵌顿风险等差异。
1、解剖位置
腹股沟斜疝的疝囊从腹股沟管内环口突出，沿腹股沟管向阴囊方向延伸；而直疝的疝囊则从腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接向前突出，不经过腹股沟管全程。通过触诊或超声检查可发现斜疝肿块多位于耻骨结节外上方，直疝则靠近耻骨联合。
2、突出路径
斜疝因先天性鞘状突未闭或后天性腹壁薄弱，疝内容物沿精索走行，可能坠入阴囊形成较大包块，平卧时包块可回纳。直疝因腹横筋膜薄弱直接向前膨出，包块呈半球形基底宽大，较少坠入阴囊，咳嗽时手指在直疝三角区能触及明显冲击感。
3、发病年龄
斜疝约占腹股沟疝的95%，常见于儿童及青壮年，男性发病率显著高于女性；直疝多发生于40岁以上中老年男性，与长期腹压增高及腹壁退化相关。此外，斜疝发生嵌顿的概率约为15%-20%，而直疝因疝环宽大，嵌顿发生率不足5%。
若发现腹股沟区包块，建议尽早就诊普外科。医生通过病史采集、体格检查结合超声或CT等影像学检查可明确诊断，需注意与鞘膜积液、淋巴结肿大等疾病进行鉴别。确诊后应根据疝类型选择开放式修补术或腹腔镜手术等治疗方案。