胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。这种情况属于妊娠晚期的严重并发症，可能引发大出血、胎儿窘迫甚至母婴生命危险。
1、病因
胎盘早剥常见诱因包括妊娠期高血压疾病、腹部直接受外力撞击、胎膜早破导致宫腔内压力骤降等。孕妇长期吸烟、多胎妊娠、既往有胎盘早剥病史等情况也会增加发病风险。这些因素可能引起胎盘血管痉挛或蜕膜层损伤，导致胎盘与子宫壁间形成血肿并逐渐剥离。
2、临床表现
典型症状为突发性持续性腹痛伴阴道流血，子宫呈板状硬且压痛明显。根据剥离面积不同，可能出现胎心率异常、孕妇贫血甚至休克等表现。部分病例表现为隐性出血，即阴道出血量与休克程度不符，这种情况更易被漏诊。
3、处理原则
确诊后需立即住院治疗，根据孕周、剥离面积及母婴状况决定处理方案。轻度剥离且胎儿存活者可严密监护下期待治疗，重度剥离或胎儿窘迫时需紧急剖宫产终止妊娠。同时需纠正凝血功能障碍，必要时输血维持循环稳定，预防急性肾衰竭等并发症。
孕妇出现异常腹痛或阴道流血时，应及时就诊进行胎心监护及超声检查。孕期需规范产检，积极控制血压，避免腹部受压或碰撞。确诊胎盘早剥后需严格遵医嘱治疗，以最大限度保障母婴安全。