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低钾血症补钾原则是什么

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低钾血症的补钾原则主要包括评估缺钾程度、合理选择补钾方式、控制补钾速度、监测血钾水平以及针对病因治疗。具体补钾方案需根据患者病情严重程度、血钾浓度及身体状况进行个体化调整,建议在医生指导下进行。

1、评估缺钾程度

补钾前需通过血钾检测明确缺钾程度。轻度缺钾(3.0-3.5mmol/L)通常优先选择口服补钾,中重度缺钾(小于3.0mmol/L)或存在严重症状时需静脉补钾。还需评估是否存在心律失常、肌无力等并发症。

2、合理选择补钾方式

口服补钾适用于轻度缺钾或胃肠功能正常者,常用药物包括氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等,刺激性较小。静脉补钾适用于严重缺钾或无法口服的患者,需使用氯化钾注射液,但必须严格控制浓度和速度。

3、控制补钾速度和浓度

静脉补钾时浓度一般不超过0.3%,速度不超过10-20mmol/h。对于严重心律失常或危及生命的低钾血症,可在严密心电监护下提高输注速度,但需避免短时间内大量补钾引发高钾血症。

4、持续监测血钾水平

补钾过程中需每2-4小时监测血钾浓度及心电图变化,防止矫枉过正。同时应关注尿量,肾功能不全者需调整补钾方案,避免钾蓄积。

5、病因治疗与预防复发

积极纠正导致低钾的原发病因,如停用排钾利尿剂、治疗腹泻或内分泌疾病。长期使用排钾药物者需定期监测血钾,必要时联合保钾利尿剂。

低钾血症患者补钾期间应严格遵循医嘱,禁止自行调整补钾剂量或速度。日常可适量增加香蕉、橙子等富钾食物的摄入,但食物补钾不能替代药物治疗。若出现肢体麻木、心率异常等症状需立即就医,避免延误病情。

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