灰指甲通常可以治愈，但需根据感染程度及患者依从性采取规范治疗。多数患者经过及时、足疗程的抗真菌治疗能够有效清除病原体，恢复指甲健康。
1、感染程度
若仅累及单个指甲且感染较表浅，治愈率较高。此时真菌尚未深入甲床或甲母质，外用药物如阿莫罗芬搽剂、环吡酮甲涂剂等可直接渗透甲板杀灭真菌，疗程通常需3-6个月。若感染已累及甲根或全甲，则需联合口服药物。
2、治疗方法
轻症以外用药为主，如联苯苄唑乳膏局部涂抹。重症需口服抗真菌药，如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等，疗程可能长达6-12个月。近年激光治疗、光动力疗法等物理手段可作为辅助，通过破坏真菌结构增强疗效。
3、患者依从性
约30%复发与擅自停药有关。部分患者在症状缓解后提前终止用药，导致残留真菌重新繁殖。规范用药需持续至新甲完全长出，并定期复查真菌镜检确认疗效。治疗期间需注意鞋袜消毒，保持足部干燥，避免交叉感染。
建议患者在皮肤科医生指导下制定个体化方案，治疗期间每月复查肝功能（口服药使用者），避免与他人共用修甲工具。即使治愈后仍应注意预防，因再次接触病原体仍可能复发。