经血发黑可能是生理性原因所致，也可能与宫寒、子宫内膜炎、内分泌失调等疾病原因有关。若伴随其他不适症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
经血在宫腔内滞留时间较长时，血红蛋白中的铁元素氧化形成含铁血黄素，可能导致经血颜色变深或发黑。这种情况常见于月经量较少或经期初期，通常无腹痛、异味等异常表现，注意保持局部清洁即可。
2、宫寒
中医认为寒凝血瘀会导致经血运行不畅，血液在宫腔停留时间延长，氧化后颜色加深。患者可能伴随痛经、手足发凉、经血有血块等症状，一般可以遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒、桂枝茯苓丸等中成药调理。
3、子宫内膜炎
炎症刺激可能引起子宫内膜脱落不全，残留组织与经血混合后颜色加深。患者常伴有下腹坠痛、经期延长、分泌物异味等症状，通常需进行抗感染治疗，例如在医生指导下使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等药物。
4、内分泌失调
多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病可能导致孕激素分泌异常，影响子宫内膜正常剥脱，经血排出不畅而发黑。此类患者可能出现月经周期紊乱、痤疮、脱发等表现，需通过性激素六项检查确诊，并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物治疗。
若排除月经初期、久坐等生理因素后仍持续出现经血发黑，建议进行妇科超声、白带常规等检查。日常需注意腹部保暖，避免过度节食或熬夜，月经期间可适当饮用红糖姜茶促进血液循环，但不宜自行服用活血类药物。