慢阻肺患者常感呼吸困难可能与气道阻塞、肺组织损伤、呼吸肌疲劳以及合并感染等因素有关。这些因素相互作用，导致气体交换受限，从而引发呼吸困难的症状。
1、气道阻塞
慢阻肺患者的气道因慢性炎症导致黏液分泌增多、气道壁增厚和支气管痉挛，使气流进出肺部受阻。长期的气道阻塞使患者在呼气时气体滞留，增加呼吸做功。此时可遵医嘱使用沙丁胺醇吸入剂、异丙托溴铵喷雾剂等支气管扩张剂缓解症状，布地奈德等吸入性糖皮质激素有助于减轻气道炎症。
2、肺组织损伤
肺泡壁破坏和肺气肿形成会减少有效气体交换面积，患者血氧饱和度下降。这种结构性改变使肺部弹性回缩力减弱，呼气时肺泡无法充分排空，导致二氧化碳潴留。临床常通过低流量氧疗改善缺氧，配合缩唇呼吸等训练增强通气效率。
3、呼吸肌疲劳
长期代偿性呼吸加深加快会使膈肌、肋间肌等呼吸肌群耗能增加，尤其在急性加重期，患者可能出现呼吸肌力量下降。肺康复训练中的阻抗呼吸锻炼可增强肌肉耐力，必要时需进行机械通气支持。
4、合并肺部感染
约70%的急性加重由感染诱发，病原体刺激会加重气道炎症和分泌物，进一步缩小气道管径。治疗时需根据病原学结果选择阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素，同时加强痰液引流。
当患者出现呼吸困难加重伴发热、痰量增多时，提示可能发生急性加重，需立即就医评估。规范使用支气管舒张剂、按时接种流感疫苗、坚持肺康复锻炼等措施，可有效延缓肺功能下降。建议定期进行肺功能检测和血气分析，由呼吸科医生制定个体化治疗方案。