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沙坦类降压药有哪些

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

沙坦类降压药作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,常用的药物主要包括氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯等。这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合,起到舒张血管、降低血压的作用。

1、氯沙坦钾

该药物不仅能降低血压,还可减少尿蛋白排泄,适用于高血压合并糖尿病肾病的患者。其代谢产物具有活性,作用时间较长,通常每日服用一次即可维持血压稳定。长期使用需注意监测血钾水平和肾功能。

2、缬沙坦

除降压作用外,该药对心脏具有保护作用,常用于高血压合并心力衰竭或心肌梗死后患者的治疗。其吸收不受食物影响,空腹或餐后服用均可达到稳定的血药浓度,但重度肾功能不全者需调整剂量。

3、厄贝沙坦

该药物降压效果显著且起效较快,特别适用于单药治疗未达标的中度高血压患者。其代谢途径不依赖肝脏细胞色素P450酶系,因此与其它药物相互作用较少,但妊娠期女性禁用。

4、坎地沙坦酯

作为前体药物,在体内水解为活性代谢物后发挥作用,对血管紧张素Ⅱ受体的选择性较高。适用于原发性高血压患者,尤其对清晨血压高峰控制效果较好,服用时需注意可能引起头晕等不良反应。

5、奥美沙坦酯

该药降压作用持久平稳,24小时内能有效控制血压波动,适用于需长期血压管理的患者。其双链结构使其与受体结合更紧密,但偶见血管神经性水肿等过敏反应,出现相关症状需立即停药。

这类药物总体耐受性较好,但用药期间需定期监测血压、电解质及肾功能。合并双侧肾动脉狭窄、高钾血症或妊娠期患者禁用。若出现干咳等不良反应,可与医生沟通调整治疗方案,避免自行更换药物或更改剂量。

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